Dörtyol Sigorta Avukatı

Sigorta uyuşmazlığında poliçenin bulunması tek başına ödeme yapılacağı anlamına gelmez. Teminat kapsamı, istisna, muafiyet, hasarın gerçekleşme biçimi, ihbar ve belge yükümlülükleri ile sigorta şirketinin ret veya eksik ödeme gerekçesi birlikte incelenmelidir.

Sigorta Şirketinin Ret Gerekçesi Nasıl İncelenir?

Ret yazısındaki gerekçe; poliçenin özel ve genel şartları, rizikonun gerçekleşme biçimi, başvuru belgeleri ve ilgili mevzuatla karşılaştırılır. “Teminat dışı”, “eksik belge”, “geç ihbar” veya “nedensellik bulunmuyor” gibi ifadelerin somut olaya nasıl uygulandığı değerlendirilmeden yalnızca yeniden başvuru yapmak çoğu zaman yeterli olmaz.

Eksik Ödeme Dosyasında Hesap ve Delil

Uyuşmazlık yalnız teminatın varlığıyla ilgili olmayabilir; hasar tutarı, rayiç değer, amortisman, muafiyet, kusur, maluliyet veya destek hesabı da tartışılabilir. Şirketin hesap cetveli ile bağımsız teknik veya aktüeryal veriler karşılaştırılır. Talep edilen tutarın hangi kalemlerden oluştuğu açık gösterilmelidir.

İlk İnceleme İçin Belge Listesi

Başvuru Yolu Nasıl Seçilir?

1. 01

   Poliçe ve olay analizi

   Sigortalı, lehtar, zarar gören, teminat ve istisna hükümleri belirlenir.

2. 02

   Eksik dosyanın tamamlanması

   Ret veya eksik ödeme gerekçesine karşı gerekli teknik ve mali belgeler hazırlanır.

3. 03

   Başvuru, tahkim veya dava

   Görev, süre, maliyet, bilirkişi ihtiyacı ve beklenen sonuç bakımından uygun yol değerlendirilir.

4. 04

   Tahsil ve rücu takibi

   Karar veya anlaşma sonrası ödeme, faiz ve varsa karşı rücu riski izlenir.

İlgili Rehberler